Efeitos adversos relacionados ao uso de hormônio em pessoas transexuais: revisão integrativa / Adverse effects related to hormone use in transgender people: integrative review

As pessoas Transexuais são aquelas que apresentam identidade de gênero diferente do sexo biológico e gênero atribuído ao nascer. Há um sentimento de não relação entre o sexo e gênero e, assim, sentem a necessidade de adquirir certas características corporais do gênero com o qual se identificam. Por vezes, essa transição ocorre por meio da utilização de hormônios e/ou procedimentos estéticos. Durante o processo da hormonização, certos efeitos adversos ocorrem e podem apresentar vários riscos e problemas à saúde. Para tanto, indaga-se: Quais são as evidências científicas sobre efeitos adversos em pessoas transexuais que utilizam hormônio de sexo cruzado? Assim, o presente trabalho objetivou identificar e analisar os efeitos adversos descritos na literatura relacionados ao uso de hormônios em pessoas transexuais. Trata-se de uma revisão integrativa cuja busca dos artigos foi realizado em dezembro de 2021 até o mês de janeiro de 2022, nas seguintes bases de dados: Embase, PubMed, MEDLINE, Scopus e Lilacs. Foram incluídos 18 artigos para integrar o presente estudo. A análise de dados dos artigos incluídos partiu da ordenação e categorização do problema de pesquisa e com auxílio de estatística descritiva, com emprego da frequência e porcentagem. A partir da análise crítica dos artigos permitiu a identificação dos efeitos adversos. Foram identificados 75 efeitos adversos, os mais identificados foram a diminuição significativa de HDL e o aumento considerável de IMC ambos apresentaram o mesmo porcentual 6,7% (n = 5), seguidos do surgimento de acne com 5,3%(n=4), hiperuricemia e hiperprolactinemia ambos apresentam 4% (n = 3). Portanto, os resultados alcançados neste estudo, fornecem maior compreensão dos eventuais problemas que os efeitos adversos podem causar no organismo. Diante disso, constata-se a necessidade da realização de estudo direcionado especificamente aos efeitos adversos dos hormônios em pessoas transexuais que optam por usar hormônios para a realização de transição de gênero. Outro ponto importante a ser estudado é qual seria o hormônio ideal ou a combinação ideal de hormônio que produz resultados mais satisfatórios ou menos efeitos adversos. Também, há necessidade da realização do monitoramento desses indivíduos durante todo o processo.

Transgender people are those who have a gender identity different from the biological sex and gender assigned at birth. There is a feeling of unrelatedness between sex and gender, and thus they feel the need to acquire certain body characteristics of the gender with which they identify. Sometimes this transition occurs through the use of hormones and/or aesthetic procedures. During the process of hormonization, certain adverse effects occur and can present several risks and problems to health. Therefore, the following questions are posed: What is the scientific evidence on adverse effects in transsexual people who use cross-sex hormone? Thus, the present work aimed to identify and analyze the adverse effects described in the literature related to the use of hormones in transsexual people. This is an integrative review whose search for articles was carried out from December 2021 to January 2022, in the following databases: Embase, PubMed, MEDLINE, Scopus, and Lilacs. Eighteen articles were included in this study. The data analysis of the included articles started with the ordering and categorization of the research problem and with the help of descriptive statistics, using frequency and percentage. The critical analysis of the articles allowed the identification of adverse effects. Seventy-five adverse effects were identified, the most identified were a significant decrease in HDL and a considerable increase in BMI, both with the same percentage of 6.7% (n = 5), followed by the appearance of acne with 5.3% (n = 4), hyperuricemia and hyperprolactinemia, both with 4% (n = 3). Therefore, the results achieved in this study, provide greater understanding of the possible problems that adverse effects can cause in the body. In view of this, there is a need for a study directed specifically at the adverse effects of hormones on transsexuals who choose to use hormones for their gender transition. Another important point to be studied is what would be the ideal hormone or the ideal combination of hormones that produces more satisfactory results or fewer adverse effects. Also, there is a need for monitoring these individuals during the entire process.

Sports metabolism in improving national fitness / O metabolismo esportivo e a melhora no preparo físico nacional / El metabolismo deportivo y la mejoría en el preparo físico nacional

ABSTRACT Introduction: Exercise can invigorate the body's metabolism. There are very few people who know how sports promote people's physical and mental health. How to lead people to participate in physical exercise through sports is a question worth considering. Objective: We explore the effects of sports on human metabolism. Methods: The article analyzes athletes' physical and chemical indicators before and after exercise and during the recovery period. The indicators cover blood routine, urine routine, and blood testosterone content. Results: The blood and urine routines of athletes before and after training are different (P<0.05). After an expressive number of exercises, the urine testosterone content will be different due to the difference in genders (P<0.05). Conclusions: Physical exercise has a very significant impact on human metabolism. The body's hormone levels and metabolism are related to the amount of exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: o exercício pode fortalecer o metabolismo corporal. Poucas pessoas sabem o quanto o esporte promove a saúde física e mental de indivíduos. Como levar as pessoas a participar em exercícios físicos através dos esportes é uma questão que vale a pena considerar. Objetivo: Explorar os efeitos do esporte no metabolismo humano. Métodos: O artigo analisa indicadores físicos e químicos de atletas antes e depois do exercício e durante o período de recuperação. Os indicadores cobrem testes de sangue, de urina e conteúdo de testosterona no sangue. Resultados: Os resultados dos testes de sangue e urina dos atletas antes e depois de treinar são diferentes (P<0.05). Após muito exercício, o conteúdo de testosterona na urina será diferente devido a diferença entre os sexos (P<0.05). Conclusões: O exercício físico tem um impacto significativo no metabolismo humano. O nível hormonal e o metabolismo do corpo estão relacionados a quantidade de exercício. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: El ejercicio puede fortalecer el metabolismo corporal. Pocas personas saben cuánto el deporte promueve la salud física y mental de individuos. Cómo llevar a las personas a participar en ejercicios físicos a través de los deportes es una cuestión que vale la pena considerar. Objetivo: Explorar los efectos del deporte en el metabolismo humano. Métodos: El artículo analiza indicadores físicos y químicos de atletas antes y después del ejercicio y durante el periodo de recuperación. Los indicadores abarcan análisis de sangre, urina y contenido de testosterona en la sangre. Resultados: Los resultados de los análisis de sangre antes y después de entrenar son distintos (P<0.05). Tras mucho ejercicio, el contenido de testosterona en la urina será diferente debido a la diferencia entre los sexos (P<0,05). Conclusiones: El ejercicio físico tiene un impacto significativo en el metabolismo humano. El nivel hormonal y el metabolismo del cuerpo están relacionados a la cantidad de ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Action of hormonal therapy in amyotrophic lateral sclerosis: a systematic review

SUMMARY Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a fatal disease characterized by muscle weakness, atrophy, fasciculations, and decreased reflexes due to upper and lower motor neurons death. It can be present in both sexes (55-65 years), but with predominance in males. However, in female patients, ALS presents its first symptoms when they are already postmenopausal, when then the incidence ratio of the disease is practically equal between the sexes, which leads to a probable involvement of sex hormones in the development and protection against ALS. The aim of this systematic review, which used the PRISMA consensus and NOS (New Castle-Ottawa Scale) score, was to evaluate the evidence of the action of hormone therapy in women with ALS. The Medline and Cochrane databases were accessed from March 2019 to June 2019, and only full-text articles in Spanish, English, and Portuguese were included. Only four articles matched our inclusion criteria. Postmenopausal women who used exogenous estrogen did not have the same protective factor as women still under the action of endogenous estrogen in the same age group. There was also no increase in the survival of these women.

Influência das alterações hormonais advindas do climatério nos tecidos bucais / Influence of climacteric hormonal changes on buccal tissues

Durante o climatério, período em que as gônadas femininas cessam sua função, a deficiência de estrógenos, especialmente do estradiol, provoca alterações importantes na cavidade bucal, interferindo em mecanismos inflamatórios, secreção salivar, metabolismo do colágeno, entre outros. Por meio de uma revisão de literatura, esse estudo teve como objetivo, ver a influência das alterações hormonais advindas do período de climatério nos tecidos bucais, proporcionando ao cirurgião dentista informações em relação às consequências e cuidados relacionados a esta fase da vida da mulher. Nesse período, as mulheres tornam-se mais suscetíveis a alterações tais como: osteopenia e osteoporose dos maxilares, hipossalivação, doenças periodontais, entre outros. O tratamento preventivo por meio de remoção de placa, adequação do meio bucal e orientação antes e durante o climatério são os melhores meios de minimizar os problemas bucais advindos dessa fase da vida da mulher.

During the climacteric period, when female gonads cease their function, estrogen deficiency, especially estradiol, causes important changes in the oral cavity, interfering in inflammatory mechanisms, salivary secretion, collagen metabolism, among others. Through a literature review, this study aimed to see the influence of the hormonal changes from the climacteric period in the oral tissues, providing the dentist surgeon with information regarding the consequences and care related to this phase of the woman's life. In this period, women become more susceptible to changes such as: osteopenia and osteoporosis of the jaws, hyposalivation, periodontal diseases, among others. Preventive treatment through removal of plaque, adequacy of the buccal environment and orientation before and during climacteric are the best means of minimizing oral problems arising from this phase of a woman's life.

Influência da idade, sexo e dos hormônios gonadais na percepção dolorosa em modelo de dor neuropática em ratos / Influence of age, sex and gonadal hormones on pain perception in neuropathic pain model in rats

Os fatores idade e sexo modificam a experiência dolorosa em animais e seres humanos. Os efeitos dos hormônios gonadais têm sido estudados em diversos modelos experimentais de dor, no entanto, o efeito do envelhecimento na percepção à dor carece de mais investigação. O efeito do envelhecimento na dor neuropática ainda não está bem estabelecido. Neste estudo se procurou avaliar possíveis variações na percepção da dor da hiperalgesia mecânica, em função da idade, presença e ausência de hormônios gonadais e sexo em ratos Wistar machos e fêmeas, jovens e idosos no modelo de dor neuropática, ligadura da quinta raiz lombar. Os animais foram divididos nos seguintes grupos: ratos jovens orquiectomizados e não-orquiectomizados, ratos idosos orquiectomizados e não-orquiectomizados, ratas jovens ooforectomizadas com ou sem reposição de 17beta-estradiol e ratas idosas. Foi testado o limiar de retirada da pata após estímulo mecânico antes da ligadura e no 7º, 14º, 21º e 28o dias após a ligadura. Os resultados mostraram que todos os animais apresentaram comportamento hiperalgésico após ligadura da quinta raiz lombar durante os 28 dias de observação. A hiperalgesia ocorreu independentemente do sexo do animal, da presença ou ausência de hormônios gonadais ou idade. Não houve diferença entre ratos jovens e idosos não-orquiectomizados (p = 0,420), entre ratos jovens e idosos orquiectomizados (p = 0,560). Entre os ratos idosos com e sem orquiectomia houve diferença no 14º (p = 0,038) e 28º (p = 0,002) dias. Ratas jovens ooforectomizadas sem reposição de 17beta-estradiol apresentaram menor hiperalgesia que ratas ooforectomizadas com reposição durante todo o período (p = 0,001). Não houve diferença entre ratos idosos orquiectomizados e ratas idosas (p = 0,09). Ratos jovens não-orquiectomizados apresentaram menor hiperalgesia mecânica que ratas jovens ooforectomizadas com reposição de 17beta-estradiol (p = 0,001), o mesmo não ocorreu entre machos e fêmeas jovens gonadectomizados...

Age and sex modify the pain experience in animals and humans. The effects of gonadal hormones have been studied in various experimental pain models, however, the effect of aging on pain perception needs further investigation. The effect of aging on neuropathic pain is not well established. In this study, we sought to determine how aging and gonadal hormones affect mechanical hyperalgesia using spinal nerve ligation as a neuropathic pain model in aged and young male and female Wistar rats. Animals were divided into seven groups: aged female, ovariectomized young females with 17beta-estradiol replacement, ovariectomized young females without 17beta-estradiol replacement, orchiectomized and non-orchiectomized aged and young males. Rats were tested for mechanical hyperalgesia in the plantar surface of the left hindpaw before nerve ligation and on days 7, 14, 21 and 28 after nerve ligation. All animals of all groups showed mechanical hyperalgesic behavior after spinal nerve ligation during entire period of 28 days. Hyperalgesia was independent of the sex of the animal, the presence or absence of gonadal hormones or age. There was no difference between non-orchiectomized aged and young males (p = 0.420), and between orchiectomized aged and young males (p = 0.560). There was difference between aged male rats with and without orchiectomy in days 14 (p = 0.038) and 28 (p = 0.002). Young ovariectomized female rats without 17beta-estradiol replacement had less hyperalgesia than young ovariectomized female rats with replacement (p = 0.001). There was no difference between aged orchiectomized male rats and old female rats (p = 0.09). Young non-orchiectomized male rats showed less mechanical hyperalgesia than young ovariectomized female rats with 17beta-estradiol replacement (p = 0.001), that did not occur between young orchiectomized males rats and young ovariectomized females rats without 17beta-estradiol replacement (p = 0.51). Young ovariectomized...

Can endometrial arylsulfatase A activity predict the onset of endometrial polyps over the years? / A atividade da arilsulfatase endometrial A pode prever a aparição de pólipos endometriais ao longo dos anos?

PURPOSE: To assess if arylsulfatase A activity (ASA) and sulfatide (SL) concentration in the human endometrium can be predictive of the development of endometrial polyps over the years, since ASA activity reflects the endometrial sensitivity to hormones. METHODS: ASA activity and SL concentration were determined by biochemical procedures on endometrial samples collected between 1990 and 1994 in non-menopausal women. These women underwent a new endometrial sampling following the clinical indication some years after the first endometrial sampling. The histological assessment of the second endometrial specimens found four patients with normal endometrial pattern and 10 patients with one or more endometrial polyps. ASA activity/years elapsed and SL concentration/years elapsed were compared using two tailed Mann-Whitney test for unpaired data between patients with normal pattern and patients with endometrial polyps. RESULTS: Median ASA activities were 2.62 (normal pattern) versus 1.85 (endometrial polyps) nmol hydrolized substrate/min. Median activity/years elapsed is higher in patients with second endometrial sample presenting normal pattern (p=0.006) and median SL concentration/years elapsed does not differ significantly among groups, even if median SL concentration seems to be higher in patients who subsequently developed polyps (1031 µg/g of fresh tissue versus 341,5 µg/g of fresh tissue). CONCLUSIONS: ASA activity can predict the onset of endometrial polyps over the years.

OBJETIVO: Avaliar se a atividade da arilsulfatase A (ASA) e a concentração de sulfatida (SL) no endométrio humano pode ser preditivo em relação ao desenvolvimento de pólipos endometriais ao longo dos anos, posto que atividade da ASA reflete a sensibilidade do endométrio aos hormônios. MÉTODOS: A atividade da ASA, assim como a concentração de SL, foi determinada por meio de procedimentos bioquímicos em amostras de endométrio coletadas entre 1990 e 1994, em mulheres que não se encontravam na menopausa. Essas mulheres foram submetidas a uma nova amostragem endometrial após indicação clínica alguns anos depois da primeira amostragem endometrial. A avaliação histológica dos segundos espécimes endometriais permitiu identificar quatro pacientes com padrão endometrial normal e 10 com um ou mais pólipos endometriais. A atividade da ASA/anos depois e a concentração de SL/anos depois foram comparadas, utilizando o teste bilateral U de Mann-Whitney para dados não pareados entre as pacientes com padrão normal e as pacientes com pólipos endometriais. RESULTADOS: A ativitade da ASA foi 2,62 (padrão normal) em comparação com 1,85 (endometrial pólipos) de substrato hidrolisado/min. A atividade da ASA/anos depois é maior em pacientes com segunda amostra endometrial a apresentarem um padrão normal (p=0,006), e a concentração mediana de SL/anos depois não difere de forma significativa entre os grupos, apesar de a concentração mediana de SL parecer maior em pacientes que posteriormente desenvolveram pólipos (1031 µg/g de tecido fresco em comparação com 341,5 µg/g de tecido fresco). CONCLUSÕES: A atividade da ASA pode prever a aparição de pólipos endometriais ao longo dos anos.

Evidências da associação entre testosterona e doença periodontal no sexo masculino / Evidence of the association between testosterone and periodontal disease in males

A hipótese deste trabalho é que hormônios sexuais participam da etiopatogenia da doença periodontal (DP). Diferentes níveis de evidência científica testaram esta hipótese, avaliando: i. associação entre hormônios sexuais e DP em homens; ii. a influência de níveis sub- e suprafisiológicos de testosterona (T) sobre a DP em ratos; iii. se este mecanismo de ação envolve respostas de osteoblastos e osteoclastos in vitro. Dados do III NHANES relacionados com diagnóstico de DP e mensuração hormonal em homens com 30+ anos foram analisados para correlacionar estas duas variáveis. Em ratos, níveis subfisiológicos foram alcançados através da orquiectomia e níveis suprafisiológicos pelo tratamento com T. Metade dos animais em cada grupo foi submetida à DP utilizando–se modelo de ligadura. In vitro, células RAW264.7 foram diferenciadas em osteoclastos na presença de T (1nM-1μM) e identificados por TRAP. Cultura primária de osteoblastos murinos foi utilizada para avaliar a expressão de osteocalcina, RANKL e OPG na presença de T. Em homens, altos níveis de T biodisponível e baixa razão estradiol:T se correlacionaram significativamente com DP. Em idosos, baixos níveis de AAG, metabólito da dihidrotestosterona, também apresentaram correlação significativa. Em ratos, níveis sub- e suprafisiológicos de T aumentaram significativamente a perda óssea e modularam a expressão de citocinas inflamatórias. In vitro, doses fisiológicas de testosterona preveniram a osteoclastogênese e diminuíram a expressão de osteocalcina, RANKL e razão RANKL:OPG por osteoblastos. Concluiu-se que a T modula a resposta do hospedeiro à DP no sexo masculino, regulando a diferenciação de osteoclastos direta e indiretamente (via osteoblastos).

The hypothesis of this work is that sex hormones participate in the etiopathogenesis of periodontal disease (PD). Different levels of scientific evidence tested that hypothesis, evaluating: i. The association between sex hormones and PD in men; ii. The influence of sub- and supraphysiologic testosterone (T) levels on PD in rats; iii. If that mechanism of action involves osteoblast and osteoclast responses in vitro. Data from NHANES III related to diagnosis of PD and hormones measurement in 30+- year-old men were assessed to correlate those two variables. In rats, subphysiologic levels were obtained by orchiectomy and supraphysiolgic levels by T treatment. Half of the animals in each group received PD using a ligature model. In vitro, RAW264.7 cells were differentiated into osteoclastos in the presence of T (1nM-1µM) and identified by TRAP-staining. Murine osteoblast primary culture was used to evaluate the expression of osteocalcin, RANKL and OPG in the presence of T. In men, high levels of bioavailable T and low estradiol:T ratio significantly correlated with PD. In older men, low levels of AAG, a metabolite of dihydrotestosterone, also presented a significant correlation. In rats, low and high T levels significantly increased bone loss and modulated the expression of inflammatory cytokines. In vitro, physiologic T doses prevented osteoclastogenesis and decreased the expression of osteocalcin, RANKL and RANKL:OPG ratio produced by osteoblasts. We concluded that T modulates host response to PD in males, regulating osteoclast differentiation direct and indirectly (through osteoblasts)